Артроз голеностопного сустава и его лечение

 Если у Вас болит нога в области голеностопного сустава, особенно после физической нагрузки, беспокоит отечность, ограничение движений в нем- возможно, ваш голеностопный сустав страдает от артроза.
Артроз голеностопного сустава- исход почти каждого перелома лодыжек- наиболее распространенного вида травмы.
 
правый сустав- норма, левый- поражен артрозом.

 Начальные стадии артроза голеностопного сустава успешно лечатся консервативными методами- используются ортезные приспособления, физиотерапия, назначаются медикаменты, в т.ч.- внутрисуставно, предписывается щадящий образ жизни. Все эти меры позволяют избавиться от клинических симптомов болезни или, как минимум,- надолго забыть о них.
 Что касается лечения артроза голеностопного сустава 3 и 4(последней) стадии- консервативные меры оказываются безсильными, в дело вступает хирургия. До недавнего времени единственным методом лечения тяжелого артроза голеностопного сустава оставался артродез- операция по сращению большеберцовой и малоберцовой костей с таранной костью, т.е.- составляющих голеностопный сустав. Эта операция при кажущейся простоте довольно требовательна к хирургической технике- необходимо точно соблюсти углы соотношения осей стопы и голени. При успешном исходе такой операции пациент избавляется от боли на долгие годы, хотя в жертву этому приносятся движения в голеностопном суставе.  Некоторые известные спортсмены, перенесшие эту операцию, даже смогли продолжить свою спортивную карьеру в течение некоторого времени, например- знаменитый футболист Ван-Бастен.

                                       рентгенограммы артродезированного голеностопного сустава.

 Способность безболезненно ходить (иногда-даже бегать) сохраняется за счет перегрузки смежных суставов стопы, что не может не повлиять на их состояние. Доказано, что через 10-15 лет у всех пациентов, перенесших артродез голеностопного сустава начинают болеть рядом расположенные суставы.

 Кроме того, при системных заболеваниях, таких, как ревматоидный полиартрит- часто поражаются все суставы стоп, причем- с обеих сторон. В таких случаях артродез только голеностопного сустава от боли не избавляет, а "замкнуть" все пораженные суставы- значит сделать ногу естественным протезом.
 Начиная с 70-х годов прошлого века на фоне успехов замены на искусственный тазобедренного и коленного суставов ведутся научно-клинические разработки эндопротеза голеностопного сустава. В результате, на сегодняшний день, все ведущие биоинженеры и клиницисты пришли к единому выводу о принципиальных особенностях конструкции, которыми должен обладать эндопротез голеностопного сустава. Их несколько:
несвязанность компонентов,
бесцементное крепление к кости
подвижный свободный вкладыш.
Применение эндопротезов именно такой конструкции на рубеже 20-21 столетий позволило добиться результатов, сравнимых с уже ставшим рутинным эндопротезированием тазобедренного и коленного суставов.
 Итак, что же такое

эндопротезирование голеностопного сустава-

это замена трущихся поверхностей сустава на искусственные (чаще всего- металлические) с установкой между ними специального вкладыша из полиэтилена.

показанием к эндопротезированию служит тяжелый артроз голеностопного сустава при

• остеоартрозе
• ревматоидном артрите
• последствиях перелома 

Операция производится под спинальной анестезией. Ходьба с костылями разрешается с 2-3 дня и продолжается в течение 5-6 недель. На этот срок нога фиксируется в гипсе, полная опора на стопу даектся с 10-15 дня после операции.  Пребывание в стационаре после вмешательство- 5-7 дней. Через 1-1,5 мес после операции гипс снимается, делается контрольное рентген-исследование и, если все нормально- начинается активная реабилитация. Срок нетрудоспособности зависит от многих факторов и колеблется в пределах 2,5-3 мес.
По имеющимся на сегодня данным, если операция прошла удачно- срок службы эндопротеза составляет 10-15 лет.