Плосковальгусная деформация стопы

"Плоскостопие" само по себе не является клиническим диагнозом. По статистике от 5 до 15% населения обладают стопами с признаками плоскостопия.
Множество людей живут с плоскостопием, не испытывая какого-либо дискомфорта и не имея повода не только для хирургического вмешательства, но и вообще - для обращения к врачу. Но у некоторых людей плоскостопие проявляет себя – могут беспокоить боли, чувство нестабильности, отеки, деформация стопы, первопричиной которых стало плоскостопие.

На рисунке схематично представлены три типа архитектоники стопы

	Высокий свод (полая стопа)
	Нормальный свод
	Сниженный свод (плоская стопа)

Для точной диагностики плоскостопия часто используют плантографию- метод, позволяющий получить изображение отпечатка стопы при нагрузке веса тела. Очень показательной получается картина:

левая стопа - нормальная плантограмма, правая стопа - планограмма стопы с плосковальгусной деформацией

Однако, не стоит сводить суть проблемы только к уплощению продольного свода и потере рессорной, амортизирующей функции. Плосковальгусная деформация стопы - комплексная патология, при которой имеются отклонения как в связочно-сухожильных структурах, так и в костно-суставных.

Среди основных причин плоскостопия у взрослых выделяют:

1. плоскостопие взрослых - как следствие врожденного плоскостопия.
2. патология сухожилия задней большеберцовой мышцы
3. воспалительные заболевания суставов стопы (например, ревматоидный артрит)
4. травмы, операции
5. сахарный диабет
6. нейромышечные заболевания
7. врожденные сращения между костями стопы.

В большинстве своем плоскостопие - эластичная, "податливая" деформация, вызванная повышенной гипермобильностью связок, суставных капсул, сухожилий стопы или строением самих суставов и костей. Такая гипермобильность - чаще индивидуальное врожденное свойство человека, но она усиливается такими факторами, как повышенный вес, тяжелые физические нагрузки и др. При такой деформации стопы, происходит ослабление мышечно-связочного аппарата, от чего нарушается ее нормальная работа - утрачивается одна из основных ее функций - пружинящая (рессорная).
В этом случае тряску при ходьбе вынужден компенсировать позвоночник и суставы ног, такие как голеностопный сустав и коленный.
От плоскостопия в первую очередь страдают тазобедренный и голеностопный сустав.

Признаком этого типа плоскостопия является появление свода стопы без нагрузки и в положении "на цыпочках", т.е. – при разгибании первого пальца.
Чаще плоскостопие сопровождается вальгусным отклонением пятки (см. рисунок). Именно это проявление плосковальгусной деформации стопы в далеко зашедших стадиях вызывает патологические изменения, приводящие к необходимости больших реконструктивных операций.

Вовремя предпринятые профилактические меры позволяют предупредить впоследствии тяжелые осложнения этой, казалось бы, несущественной проблемы.

В настоящее время в арсенале ортопедов есть мининвазивная методика коррекции плосковальгусной деформации стопы - подтаранный артроэрезис (Arthroereisis).Это небольшое вмешательство заключается в установке специального имплантата в податаранное пространство, блокирующего "соскальзывание" таранной кости с пяточной, и, таким образом, поддерживающего медиальный свод. Наиболее эффективна данная операция у подростков - в возрасте, когда еще нет грубых компенсаторных изменений тканей стопы. У взрослых эта операция часто требует дополнительных вмешательств. 

Подтаранный артроэрезис.

	До операции
	После операции

Лечение плоскостопия просто необходимо, так как велика вероятность осложнений выраженных в постоянных болях в спине, бедрах, коленях, которые приводят к серьезным болезням.
  Лечение плоскостопия не простая задача, как может показаться на первый взгляд. Кроме того, к сожалению, полное излечение плоскостопия возможно только в детстве. У взрослых с помощью специальных реабилитационных мероприятий развитие болезни можно лишь притормозить, не дать ей развиться в более тяжелые патологии. Поэтому не редко необходимо оперативное вмешательство.
Чем раньше выявлены признаки заболевания, чем меньше деформация стопы, тем более благоприятны условия лечения плоскостопия.

Лечение плоскостопия должно быть комплексным, направленным на снятие болевого синдрома, укрепление мышц и связок стопы, чтобы деформация стопы не прогрессировала.

Помните: чем раньше вы начнете лечение плоскостопия, тем больше шансов с ним справиться.