Памятка пациенту до и после операции на стопе

До госпитализации

Вы были на консультации хирурга и согласились на проведение Вам оперативного вмешательства на стопах. Назначена дата операции, перед которой Вам необходимо сдать анализы. Обследование перед любой плановой операцией включает в себя

1. RW – анализ на сифилис (действителен в теч.3 месяцев)
2. ВИЧ – анализ на СПИД (действителен в теч.3 месяцев)
3. HBS-Аg –анализ на гепатит В (действителен в теч.3 месяцев)
4. НСV – анализ на гепатит С (действителен в теч.3 месяцев)
5. Общий анализ крови (действителен в теч. 2 недель)
6. Общий анализ мочи (действителен в теч. 2 недель)
7. Биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, натрий, калий, кальций) (действителен в теч. 5 недель)
8. Коагулограмма крови   (чаще достаточно протромбинового  индекса) (действителен в теч. 2 недель)
9. Группа крови и резус фактор
10. ЭКГ – электрокардиограмма (действительна в теч. 2 недель)
11. Флюорография (или рентген) грудной клетки
12. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для планового оперативного вмешательства.

Это обследование Вы можете пройти в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре (полная стоимость 3-5 тыс.руб). Если при обследовании выялены какие-либо отклонения от нормы- сообщите об этом хирургу-ортопеду.

Накануне госпитализации

1. убедитесь, что у Вас нет порезов, потертостей кожи в области оперируемой конечности. Если таковые имеются - сообщите мед.персоналу.
2. Тщательно вымойтесь полностью.
3. Ногти, если необходимо,- лучше остричь за 3-4 дня до операции.
4. Не ешьте и не курите за 6 часов до операции (можно сделать несколько глотков воды за 2 часа) даже в случае проведениия операции под местной анестезией.
5. Плановая операция не проводится в дни месячных.

Госпитализация

• госпитализация - в день операции,не забудьте рентгенограммы, анализы, документы, предметы личной гигиены
• приготовьте халат или рубашку из х.б. ткани, в которой Вы будете находиться в операционной
• в операционную Вас доставят на специальной каталке
• чаще всего для проведения вмешательства используется проводниковая анестезия (блокада нервов). аналгетический эффект анестезии продолжается до 12 часов, при этом пациент -в состоянии передвигаться и обслуживать себя самостоятельно.
• обычный срок пребывания - сутки.
• вставать с кровати с опорой на ноги в специальной обуви обычно разрешается сразу после операции
• используйте послеоперационную обувь в течение 4-6 недель после операции, которая позволяет снизить опору на оперированный отдел стопы
• опирайтесь на ногу, насколько Вы считаете возможным
• убедитесь в назначении контрольного осмотра в выписке

Чего ожидать после операции

Важно!
Положение оперированной стопы должно быть как можно более высоким относительно уровня сердца в течение первых нескольких дней после операции

1. Отечность – ожидаемое явление. Минимизируйте его по возможности постоянным возвышенным положением оперированной стопы.
2. Боль – Вы можете получить рецепт на обезболивающее. Боль минимизируется при возвышенном положении конечности, прикладываии льда.
3. Кровоточивость – часто встречается. Вы можете отметить просачивание крови через повязку. Если кровотечение выраженное - сообщите мед.персоналу. Придайте конечности возвышенное положение - это уменьшит кровотечение.

Послеоперационный период

1. Покой – Постельный режим в течение первых 2-3 дней после операции с оперированной стопой выше уровня сердца (на 3-4 подушках).
2. Вертикализация только при необходимости – туалет, душ. Не одевайте обувь.
3. Лед – Пластиковый пакет со льдом кладется на стопу или под стопу.
4. Контроль боли – принимайте обезболивающие при необходимости.
5. Не мочите повязку
6. Не снимайте повязку

Послеоперационное ведение

7 - 14 ДНИ

• Повязка меняется.
• Если требуется, снимаются швы.
• Носите разношенную обувь с широким передним отделом. Если Вы не можете носить такую обувь, используйте специальную послеоперационную.
• Продолжайте держать конечность выше сердца при каждой возможности.
• Со 2-й недели после операции аккуратно начинайте пассивные движения в оперированном суставе. Сначала в течение 3-5 минут, 3 раза в день. Иногда проводится физиотерапия, но необязательно.

6 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

• Контрольный осмотр заживления раны.
• Контроль обьема движений в пальцах.

12 НЕДЕЛЬ

• Финальный осмотр

ПРОГНОЗ

• через 1 месяц - посредственно, 3 месяца - хорошо, 6 месяцев - проблем нет.
• сроки возврата к трудой деятельности индивидуальны и зависят от профессии, тяжести исходной деформации, обьема проведенной операции и активности пациента. В среднем на больничном листе пациент находится 4-8 недель

Упражнения для стоп после операции

 Регулярные упражнения и постепенное возвращение к ежедневной активности- важны для Вашего полного восстановления. Ваш лечащий врач и физиотерапевт могут рекомендовать Вам занятия по 20-30 минут два-три раза в день, начиная с первых часов после операции. По мере восстановления частота выполнения упражнений нарастает и расширяется их разнообразие. Данное пособие может помочь Вам лучше понимать вашу программу реабилитации, проводимую под контролем вашего врача физиотерапевта или ортопеда. Конечно, Вы можете проявить изобретательность и, посоветовавшись с врачом, использовать  придуманные Вами упражнения. 

 Упражнения на раннем этапе

Ходьба

Ходьба в послеоперационном периоде очень важна и начинается она в первый, чаще- на второй день после операции в специальной послеоперационной обуви (доставляется Вам в палату). Иногда, в редких случаях Вам могут потребоваться костыли или трость, но чаще этого не требуется. Важно в первые 3-4 недели ходить с использованием компрессионного трикотажа или эластичного бинтования стоп и голеней, которое необходимо сделатьперед вставанием с кровати.

С целью быстрого восстановления и укрепления опоры на первый палец стопы   с 3-й недели после операции рекомендуется упражнение с эластичным бинтом (или тянущейся полоской ткани). Бинт заводится за палец и натягивается. Задача- удержать палец прямо и даже согнуть его в подошвенную сторону. 10-15 повторений за одно занятие.

Активизация

Вскоре после операции Вы постепенно начнете передвигаться на небольшие расстояния и выполнять повседневную бытовую работу. Ранняя активизация поможет Вам быстрее реабилитироваться и восстановить подвижность .

Ходьба

Как только Вы сможете надеть обычную обувь, Вы можете начать более активную ходьбу для продолжения реабилитации.

Бег

Когда Вы сможете ходить совсем без болевых ощущений, а движения в пальцах восстановятся в полном обьеме, Вы можете начать бегать.

Другие занятия спортом

Если Вы можете бегать без боли, то можно вернуться к занятиям соревновательными видами спорта, аэробикой и т.д.

Боль или Отек после Упражнений или Нагрузки

Вы можете ощущать легкую боль в стопе или припухлость после упражнений или нагрузки. В таком случае придайте стопе возвышенное положение и приложите лед, завернутый в полотенце на 30-40 мин. Упражнения и нагрузка улучшат силу ваших ног и поспособствуют быстрому возврату к нормальной жизни.


                                                    Пример клнического результата лечения                                   
               до операции                                                                                                      через 3 месяца после операции.

 







Рентгенологический результат лечения         

                         
                                       до операции                                        через 2 месяца                                                       




на стопе с металлоконструкциями (титановые винты) выполнена открытая операция
 (с разрезом). На другой- подкожная (через проколы) коррекция деформации.