Памятка пациенту до и после операции на стопе

До госпитализации

Вы были на консультации хирурга и согласились на проведение Вам оперативного вмешательства на стопах. Назначена дата операции, перед которой Вам необходимо сдать анализы. Обследование перед любой плановой операцией включает в себя

  1. RW – анализ на сифилис (действителен в теч.3 месяцев)
  2. ВИЧ – анализ на СПИД (действителен в теч.3 месяцев)
  3. HBS-Аg –анализ на гепатит В (действителен в теч.3 месяцев)
  4. НСV – анализ на гепатит С (действителен в теч.3 месяцев)
  5. Общий анализ крови (действителен в теч. 2 недель)
  6. Общий анализ мочи (действителен в теч. 2 недель)
  7. Биохимия крови (глюкоза, мочевина, креатинин, билирубин общий и прямой, АСТ, АЛТ, натрий, калий, кальций) (действителен в теч. 5 недель)
  8. Коагулограмма крови   (чаще достаточно протромбинового  индекса) (действителен в теч. 2 недель)
  9. Группа крови и резус фактор c фенотипированием.
  10. ЭКГ – электрокардиограмма (действительна в теч. 2 недель)
  11. Флюорография (или рентген) грудной клетки
  12. Заключение терапевта об отсутствии противопоказаний для планового оперативного вмешательства.

Это обследование Вы можете пройти в поликлинике по месту жительства или в медицинском центре (полная стоимость 3-5 тыс.руб). Если при обследовании выялены какие-либо отклонения от нормы- сообщите об этом хирургу-ортопеду.

Накануне госпитализации

  1. убедитесь, что у Вас нет порезов, потертостей кожи в области оперируемой конечности. Если таковые имеются - сообщите мед.персоналу.
  2. Тщательно вымойтесь полностью.
  3. Ногти, если необходимо,- лучше остричь за 3-4 дня до операции.
  4. Не ешьте и не курите за 6 часов до операции (можно сделать несколько глотков воды за 2 часа) даже в случае проведениия операции под местной анестезией.
  5. Плановая операция не проводится в дни месячных.

Госпитализация

  • госпитализация - в день операции,не забудьте рентгенограммы, анализы, документы, предметы личной гигиены
  • приготовьте халат или рубашку из х.б. ткани, в которой Вы будете находиться в операционной
  • в операционную Вас доставят на специальной каталке
  • чаще всего для проведения вмешательства используется проводниковая анестезия (блокада нервов). аналгетический эффект анестезии продолжается до 12 часов, при этом пациент -в состоянии передвигаться и обслуживать себя самостоятельно.
  • обычный срок пребывания - сутки.
  • вставать с кровати с опорой на ноги в специальной обуви обычно разрешается сразу после операции
  • используйте послеоперационную обувь в течение 4-6 недель после операции, которая позволяет снизить опору на оперированный отдел стопы
  • опирайтесь на ногу, насколько Вы считаете возможным
  • убедитесь в назначении контрольного осмотра в выписке

Чего ожидать после операции

Важно!
Положение оперированной стопы должно быть как можно более высоким относительно уровня сердца в течение первых нескольких дней после операции

  1. Отечность – ожидаемое явление. Минимизируйте его по возможности постоянным возвышенным положением оперированной стопы.
  2. Боль – Вы можете получить рецепт на обезболивающее. Боль минимизируется при возвышенном положении конечности, прикладывании льда.
  3. Кровоточивость – встречается иногда. Вы можете отметить просачивание крови через повязку. Если кровотечение выраженное - сообщите мед.персоналу. Придайте конечности возвышенное положение - это уменьшит кровотечение.

Послеоперационный период

  1. Покой – Постельный режим в течение первых 2-3 дней после операции с оперированной стопой выше уровня сердца (на 3-4 подушках).
  2. Вертикализация только при необходимости – туалет, душ. Не одевайте обувь.
  3. Лед – Пластиковый пакет со льдом кладется на стопу или под стопу.
  4. Контроль боли – принимайте обезболивающие при необходимости.
  5. Не мочите повязку
  6. Не снимайте повязку

Послеоперационное ведение

7 - 14 ДНИ

  • Повязка меняется.
  • Если требуется, снимаются швы.
  • Носите разношенную обувь с широким передним отделом. Если Вы не можете носить такую обувь, используйте специальную послеоперационную.
  • Продолжайте держать конечность выше сердца при каждой возможности.
  • Со 2-й недели после операции аккуратно начинайте пассивные движения в оперированном суставе. Сначала в течение 3-5 минут, 3 раза в день. Иногда проводится физиотерапия, но необязательно.

6 НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ

  • Контрольный осмотр заживления раны.
  • Контроль обьема движений в пальцах.

12 НЕДЕЛЬ

  • Финальный осмотр

ПРОГНОЗ

  • через 1 месяц - посредственно, 3 месяца - хорошо, 6 месяцев - проблем нет.
  • сроки возврата к трудой деятельности индивидуальны и зависят от профессии, тяжести исходной деформации, обьема проведенной операции и активности пациента. В среднем на больничном листе пациент находится 4-8 недель


Упражнения для стоп после операции

 Регулярные упражнения и постепенное возвращение к ежедневной активности- важны для Вашего полного восстановления. Ваш лечащий врач и физиотерапевт могут рекомендовать Вам занятия по 20-30 минут два-три раза в день, начиная с первых часов после операции. По мере восстановления частота выполнения упражнений нарастает и расширяется их разнообразие. Данное пособие может помочь Вам лучше понимать вашу программу реабилитации, проводимую под контролем вашего врача физиотерапевта или ортопеда. Конечно, Вы можете проявить изобретательность и, посоветовавшись с врачом, использовать  придуманные Вами упражнения.

 Упражнения на раннем этапе

Ходьба

Ходьба в послеоперационном периоде очень важна и начинается она в первый, чаще- на второй день после операции в специальной послеоперационной обуви (доставляется Вам в палату). Иногда, в редких случаях Вам могут потребоваться костыли или трость, но чаще этого не требуется. Важно в первые 3-4 недели ходить с использованием компрессионного трикотажа или эластичного бинтования стоп и голеней, которое необходимо сделатьперед вставанием с кровати.

УПРАЖНЕНИЯ

Насос

Двигайте ритмично, но не быстро стопой вверх-вниз, сокращая мышцы голени.
Выполняйте это упражнение в течение 2-3 минуты по 2-3 раза в час.

 насос

 

Скольжение полотенца

Положите небольшое полотенце на пол и потащите его к себе, используя
только пальцы стопы. Можно усложнить упражнение, положив на полотенце
тяжелый предмет. Отдохните и повторите это упражнение 5 раз.

 полотенце

Сгибаниеразгибание пальцев

Удерживайте пальцы с помощью рук или предметов в каждом положении
в течение 5 секунд, повторив упражнение 10 раз.

сгибание

Растяжение большого пальца

Поместите толстую резинку вокруг больших пальцев и разведите ноги.
Удерживайте пальцы в этом положении в течение 5 секунд, повтор- 10 раз.

резинка

Растяжение пальцев

Поместите толстую резинку вокруг всех пальцев и растопырьте их.
 Удерживайте пальцы в этом положении в течение 5 секунд, повтор- 10 раз.

резинка 2

Сжимание пальцев

Поместите небольшие эластичные предметы (например- из винной пробки)

между пальцами и сжимайте их в течение 5 секунд. Повтор- 10 раз.

 сжимание

Поднимание шарика

Поместите 20 шариков на пол. Поднимите один шарик и положите его
 в маленький мешок. Повторите то же с остальными шариками.

шарик

С целью быстрого восстановления и укрепления опоры на первый палец стопы
 
с 3-й недели после операции рекомендуется упражнение с эластичным бинтом (или тянущейся полоской ткани). Бинт заводится за палец и натягивается. Задача- удержать палец прямо и даже согнуть его в подошвенную сторону.
10-15 повторений за одно занятие.
с бинтом



Активизация

Вскоре после операции Вы постепенно начнете передвигаться на небольшие расстояния и выполнять повседневную бытовую работу. Ранняя активизация поможет Вам быстрее реабилитироваться и восстановить подвижность .

Ходьба

Как только Вы сможете надеть обычную обувь, Вы можете начать более активную ходьбу для продолжения реабилитации.

Бег

Когда Вы сможете ходить совсем без болевых ощущений, а движения в пальцах восстановятся в полном обьеме, Вы можете начать бегать.

Другие занятия спортом

Если Вы можете бегать без боли, то можно вернуться к занятиям соревновательными видами спорта, аэробикой и т.д.

Боль или Отек после Упражнений или Нагрузки

Вы можете ощущать легкую боль в стопе или припухлость после упражнений или нагрузки. В таком случае придайте стопе возвышенное положение и приложите лед, завернутый в полотенце на 30-40 мин. Упражнения и нагрузка улучшат силу ваших ног и поспособствуют быстрому возврату к нормальной жизни.

Ниже- примеры клинического и рентгенологического результатов лечения из нашей практики:

                                                    Пример клинического результата лечения                                   
               до операции                                                                                                                                                после операции.
до операции

после





 









Пример рентгенологического результата лечения         

                         
                                       до операции                                        после операции                                                      




на левой стопе  (с металлоконструкциями (титановые винты)) выполнена открытая операция
 (с разрезом). На другой- чрезкожная коррекция деформации (через проколы).

ссылка на видео- упражнения для профилактики плоскостопия (м.б. использованы после операции)